orderform

１，ご依頼人様
E-Mail	（必ず記入して下さい　半角）
氏名	（必ず記入して下さい）
郵便番号	郵便番号検索をご利用ください　記入例　*-　（必ず記入して下さい　半角）**
住所	（必ず記入して下さいカナは全角で）

TEL	携帯はご遠慮ください（記入例　-*-　（必ず記入して下さい　半角）
FAX

２，お届け先様情報　１件目お客様とお届け先様が同様の場合は未記入で構いません
お届先氏名	（必ずお書き下さい　全角）
お届先郵便番号	郵便番号検索をご利用ください　記入例　*-　（必ず記入して下さい　半角）**
お届先住所	（必ず記入して下さいカナは全角で）
お届先TEL	携帯はご遠慮ください（記入例　-*-　（必ず記入して下さい　半角）

お届け先様情報　２件目お客様とお届け先様が同様の場合は未記入で構いません
お届先氏名	（必ずお書き下さい　全角）
お届先郵便番号	郵便番号検索をご利用ください　記入例　*-　（必ず記入して下さい　半角）**
お届先住所	（必ず記入して下さいカナは全角で）
お届先TEL	携帯はご遠慮ください（記入例　-*-　（必ず記入して下さい　半角）

お届先様が多数の場合、下記備考欄へ
商品名・個数・お届先様のお名前・住所・郵便番号・電話番号
のしのお名前をご依頼人様以外にするとき等にをお書き下さい。

例　：　特選たらこ１ｋ　１個
０４６－０１１２　北海道古平郡古平町新地町５３番地
清水　禅　　0135-42-2322

備考欄

３，お支払方法
カード決済	ＤＣ・ビザ・マスター・ダイナーズ・ＪＣＢ１回払いがご利用できます下にあります注文確認画面へボタンを押すのを忘れずに！！カードナンバーは、完全なセキュリティサイト＋暗号メールのこちらからご入力ください ↑カード情報入力はここをクリックしてください。
代引き	玄関先にて商品をお受取りの時、配達ドライバーに代金をお支払い下さい１０，０００円以上は代引き手数料無料（インターネットからのご注文の場合）１０，０００円未満は３００円の代引き手数料がかかります。
銀行振込	振込先：　北海信用金庫古平支店　普通　0029878 　　　　　　ほっかいしんようきんこふるびらしてん口座名義：株式会社天印清水商店　　　　　　　かぶしきがいしゃてんじるししみずしょうてん振込料はお客様のご負担となります。初めてご購入のお客様は送料を含み3,000円まで、それ以上カ－ド・代引き・電子決済をご利用ください。
郵便振替	（お届け先が　ご依頼人様と違う場合は用紙を郵送します）郵便局より振替用紙で後払い送金（手数料無料）初めてご購入のお客様は送料を含み3,000円まで、それ以上はカ－ド・代引き・電子決済をご利用ください。
コンビニ支払	（お届け先が　ご依頼人様と違う場合は用紙を郵送します）コンビニから手数料無料後払いで送金（セブンイレブン・ローソン・ファミリーマート・サークルＫ・ａｍ／ｐｍ・ミニストップ・スリーエフ・サンクス・ポプラ・セーブオン・デイリーヤマザキ・セイコーマート（北海道・関東地区）・スパー（北海道地区））初めてご購入のお客様は送料を含み3,000円まで、それ以上はカ－ド・代引き・電子決済をご利用ください。
イーバンク銀行	※お支払にはイーバンク銀行の口座が必要です。送金料無料簡単後払い決済 ■イーバンク銀行　■普通預金 ■支店番号 201　■口座番号 7000570■株式会社天印清水商店お支払金額をメール致します、その金額をこちらからご入金ください。初めてご購入のお客様は送料を含み3,000円まで、それ以上はカ－ド・代引き・電子決済をご利用ください。
iREGi	「アット・ニフティID」：（例：AAA99999) iREGi決済ご利用の方は「アット・ニフティID」をご記入下さい。サービスの利用はニフティサーブ・infoweb会員で料金のお支払いにクレジットカードを指定されている方になります。商品は決済ご承認後の発送となります

４，配達方法
商品を受取る方の地域	必ずご確認下さい
のし紙
ご希望配達日	配達希望日が未記入でも速やかに発送致します(^｡^) 希望配達日月日　本日より＋８日以降でお願いします。本日は月日です。希望配達日に届けられない場合はメールします。生うには期日指定は出来ません。どうしても受取れない日がありましたら備考欄にお書きください。チルドゆうパックは期日指定が出来ません。
宅配業者	生うには冷凍配送が出来ないため、クール冷蔵を使用します　商品の一部は一緒に注文出来ないものもあります、生うにの配送のクール冷蔵（０度）で発送しますので冷凍商品が解凍状態で到着します、ご了承願います。（到着地の運賃があまり変わらない場合ヤマト便を使用します、無添加商品ご購入の場合は極力ヤマト便冷凍でお願い致します。）生うにと無添加商品は一緒にご注文しないで下さい。
時間指定	ヤマトクール時間指定時間指定なしの場合は空欄でのままで構いませんヤマト時間指定地域はここでご確認願いますゆうパック時間指定　時間指定なしの場合は空欄でのままで構いません時間指定は、交通・気象状況で遅れる事もあります、目安としてお考えください

ご注文商品

下記明細欄に、品名がない　金額がゼロになっている場合は数量欄での入力に間違いがあります、ブラウザの”戻る”で戻り、各商品数量欄に数字を入れ”買いカゴへ入れる”ボタンを必ず押して下さい。明細

品名	単価	数量	金額
姫たら４００ｇ	470		2350
近海無添加無着色たらこ	2700		2700
子連れにしん　１Ｋg	1950		5850
合計		9	10900

ご記入ご苦労様でした、下記の「確認画面へ」を押して
確認画面へお進み下さい。

↑↑↑注文が決まりましたら必ず押してください↑↑↑

”注文確認画面へ”　ボタンを押すと、最終確認画面に変わります